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Bursa Diyabet ve Obezite Cerrahisi Kliniği
Diabetes mellitus (Diabetes: Griechisch "urinieren" und lateinisch mellis = süß oder Honig) ist eine Stoffwechselstörung, die aufgrund des "Mangels" der Insulinsekretion, der oft nur als Diabetes bezeichnet wird, zu einem übermäßigen Anstieg des Blutzuckerspiegels (Hyperglykämie) führt.
WAS SIND DIE GRÜNDE DER ZUCKERKRANKHEIT (DIABETES MELLITUS)?
Es wird normalerweise durch eine Kombination von erblichen (familienfähigen) und umweltbedingten (Drogen, Lebensmittel, Infektionen) Faktoren verursacht.
Ungefähr 1-5% aller Diabetesfälle bestehen aus monogenen (von einem einzelnen Gen stammenden) Patienten (z. B. bei Diabetes vom Typ Erwachsener (MODY), die nur als Ergebnis einer einzelnen Mutation (Veränderung) in einem einzelnen Gen gesehen werden.
WIE MISCHT DER ZUCKER IN UNSEREM KÖRPER IN UNSEREM BLUT?
Die Regulierung des Blutzuckers im Körper wird durch das komplexe Zusammenspiel vieler Chemikalien und Hormone erreicht.
Das wichtigste Hormon, das bei der Regulierung des Zuckerstoffwechsels eine Rolle spielt, ist das "Insulin" -Hormon, das aus Betazellen der Bauchspeicheldrüse ausgeschüttet wird. Diabetes mellitus ist ein gebräuchlicher Begriff, der verwendet wird, um mehrere Gruppen von Krankheiten zu beschreiben, die durch "unzureichende Insulinsekretion" oder "hohen Blutzucker" verursacht werden, die durch einen Defekt in der Wirkung von Insulin verursacht werden.
WAS SIND DIE SYMPTOME DER ZUCKERKRANKHEIT (DIABETES MELLITUS)?
Symptome bestehen normalerweise aus Symptomen, die bei hohem Zuckergehalt auftreten.
-Durst
-Links, Stagnation
Häufiges Wasserlassen
Schwindel
Und wenn der Blutzucker zu stark ansteigt, ist der als SUGAR COMMAND bezeichnete Zustand erkennbar.
Es sollte nicht vergessen werden, dass Diabetes (Diabetes mellitus) keine einzelne Krankheit ist und es sich um ein "SYNDROM" handelt, dh. es sei eine ganze Krankheit mit ihren Komplikationen. Befunde oder Beschwerden über Erkrankungen der von Blutzucker betroffenen Organe infolge unkontrollierter Erhöhungen können auch bei Beschwerden über Diabetes beobachtet werden.
5- WAS SIND DIE KOMPLIKATIONEN DER ZUCKERKRANKHEIT (DIABETES MELLITUS)?
1- KOMA (hyperglykämisch / ketotisch)
2- KRANKHEITEN VON HERZGEFÄSSEN (Überlastung)
3- KRANKHEITEN (Blockaden) von ORGELBEHÄLTERN oder ARMBEINBEHÄLTERN
4-KIDNEY-STÖRUNGEN
5-KATARACKT
6-STÖRUNGEN DER AUGENBEHÄLTER - Verlust des Sehvermögens
7-ERHÖHTE EMPFINDLICHKEIT FÜR INFEKTIONEN
8-SPÄTE HEILUNG DER WUNDEN
9-TOTE ODER FEHLGEBURT
WIE WIRD DIAGNOSE (DIABETES MELLITUS) DIAGNOSIERT?
Diabetes (Diabetes) ist durch eine wiederkehrende oder anhaltende Hyperglykämie "hoher Blutzuckerspiegel" gekennzeichnet.
Die Diagnose wird nach folgenden Kriterien gestellt:
1-Nüchtern Plasmaglucosespiegel 126 mg / dl (7,0 mmol / l) oder höher
2-Während des oralen Glukosetoleranztests (OGTT) beträgt die Plasmaglukose nach zwei Stunden nach einer oralen Glukosebelastung von 75 g 200 mg / dl (11,1 mmol / l) oder mehr.
3-Patient mit Anzeichen von Hyperglykämie und zufällig gemessenem Plasmaglukosespiegel (Blutzuckerspiegel) von 200 mg / dl (11,1 mmol / l) oder mehr
4-A1C 6 6,5%. Alle positiven Ergebnisse sollten durch Ausführen eines der oben aufgeführten Tests an einem anderen Tag bestätigt werden, wenn keine offensichtliche Hyperglykämie vorliegt. Viele Ärzte ziehen es vor, den Nüchternblutzucker nur zu messen, weil er einfach zu messen ist und im Vergleich zum oralen Glukosetoleranztest, der etwa zwei Stunden dauert, sehr kurze Zeit in Anspruch nimmt.
"Gemäß der derzeit geltenden Definition von Diabetes" erfordert der Nüchternblutglukosewert, der zweimal höher als 126 mg / dl (7,0 mmol / l) ist, die Diagnose eines Typ-2-Diabetes.
Der Zustand bei Patienten mit Nüchternblutglukosespiegeln zwischen 100 und 125 mg / dl (6,1 bis 7,0 mmol / l) wird als „gestörte Nüchternglukose“ definiert. Patienten, deren Blutzuckerwerte nach 2 Stunden nach der oralen Glukosebelastung von 75 g 200 mg / dl nicht überschreiten, jedoch einen Wert von 140 mg / dl oder mehr aufweisen, gelten als "beeinträchtigte Glukosetoleranz".
Beeinträchtigte Nüchternglukose und beeinträchtigte Glukosetoleranz werden auch als „versteckten Zucker“ bezeichnet. Diese beiden "prädiabetischen" (prä-diabetischen) Zustände, jedoch insbesondere die beeinträchtigte Glukosetoleranz, sind die Hauptrisikofaktoren sowohl für die Diabetesbildung als auch für verschiedene Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Obwohl es nicht zur Diagnose von Diabetes verwendet wird, ist der hohe Blutzuckerspiegel um 6% oder mehr irreversibel mit dem Hämoglobin in den roten Blutkörperchen (HbA1c) verbunden (dieses Hämoglobin wird als "glykosyliertes Hämoglobin" bezeichnet und durch HbA1c angezeigt). Die Situation wird bewertet.
Da die durchschnittliche Lebensdauer der roten Blutkörperchen 120 Tage beträgt, wird die Messung dieses Wertes verwendet, um die "retrospektiven drei Monate" mittleren Blutzuckerwerte abzuschätzen. Es gibt ein positives Verhältnis zwischen dem HbA1c-Wert und dem durchschnittlichen Blutzuckerspiegel. Mit anderen Worten, je höher der Blutzucker ist, desto mehr glykosyliertes Hämoglobin ist vorhanden.
Eine große Anzahl von Ärzten kann verlangen, dass dieser Test sofort zu Beginn einer Diabetesdiagnose durchgeführt wird, um die Änderung der Blutzuckerwerte im Laufe der Zeit zu verfolgen.
Gemäß den geltenden Vorschriften wird empfohlen, dass der HbA1c-Wert von Diabetikern unter 7% liegt, und dieser Wert wird als Indikator für eine gute Blutzuckerkontrolle angesehen. Einige andere Organisationen argumentieren jedoch, dass dieser Wert 6,5% betragen sollte (Für viele Patienten empfehlen die International Diabetes Federation und das American Institute of Endocrinology Werte von weniger als 6% und die American Diabetes Association von weniger als 7%). .
Die Häufigkeit vieler Komplikationen bei Diabetes, einschließlich Retinopathie und diabetischer Neuropathie, ist bei Diabetikern, deren HbA1c-Wert unter diesen Werten liegt, signifikant niedriger. Dies ist der wichtigste Beweis dafür, dass "je besser die Wahrscheinlichkeit ist, Komplikationen zu entwickeln", desto besser ist die Kontrolle des Blutzuckerspiegels.
GIBT ES EINE BEHANDLUNG DER ZUCKERKRANKHEIT (DIABETES MELLITUS)?
Seit der Verwendung von Insulin im Jahr 1921 wurden alle Arten von Diabetes behandelt, aber "es gibt keine endgültige, so dauerhafte Behandlung".
Tägliche Medikamente oder Insulin sollten eingenommen werden, um den Blutzuckerspiegel zu senken. Wenn es kein Medikament oder Insulin gibt, ist eine "Blutzuckerkontrolle" nicht möglich.
DIE EINZIGE BEKANNTE BEHANDLUNG ist das, was wir "INAL INTERPOSITION" nennen. Diese Operation ist als Diabetes-Chirurgie (Diabetes-Chirurgie) bekannt und wurde speziell für Diabetes entwickelt. Sie wird von mir erfolgreich in dem Krankenhaus angewendet, in dem ich für die Diabetes-Chirurgie, dh. die Ileal-Interposition-Chirurgie, arbeite. (Bursa Sugar Surgery İleal İnterposition Ersun Topal).
Das Injizieren von Insulin mit einer Spritze, einer Insulinpumpe oder Insulinpens ist die grundlegendste Behandlungsmethode für Typ-1-Diabetes bei der Behandlung von Typ-1-Diabetes (DIABETES INSIPITUS), die als "kein Insulin im Körper, dh kein Insulin im Blut" angesehen wird.
Die Bauchspeicheldrüse produziert kein Insulin im körpereigenen Insulin für Patienten ohne diese "Inselzelltransplantation". Dies sind zwei Zentren, die sich mit anderen Behandlungsoptionen befassen. Pankreas-Inselzelltransplantation in der Türkei. DİYAM (Diabetes-Forschungszentrum), das der Universität Istanbul und dem Forschungszentrum des Trainings- und Forschungskrankenhauses Ankara Dışkapı angeschlossen ist, kann Ihnen in dieser Hinsicht helfen.
Typ-2-Diabetes (DIABETES MELLITUS) wird durch die Resistenz anderer Gewebe im Körper verursacht, selbst wenn wenig oder ausreichend Insulin im Körper vorhanden ist. Bei Typ-2-Diabetes mellitus wird die Behandlung durch Diät, antihyperglykämische (zuckersenkende) Medikamente und Insulinpräparate oder in Kombination unter Kontrolle gehalten. Wenn Sie diese Medikamente jedoch nicht täglich einnehmen, kann Ihr Blutzuckerspiegel nicht kontrolliert werden.
Diabetes selbst und Behandlungsmethoden bei Diabetes können zu vielen Komplikationen führen. Akute (plötzliche) Komplikationen wie Hyperglykämie, Ketoazidose oder nichtketotisches Koma können auftreten, wenn Diabetes, dh der Blutzuckerspiegel, nicht gut kontrolliert wird.
Was sind die Komplikationen von Typ-2-Diabetes (Diabetes Mellitus)?
Die wichtigsten (chronischen) Komplikationen der Krankheit, die über einen langen Zeitraum auftreten, sind:
Erkrankungen des Kreislaufsystems (Herz-Kreislauf) (wie Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und Arteriosklerose),
chronisches Nierenversagen (Nephropathie),
Netzhautschäden, die zur Erblindung führen können (Retinopathie),
verschiedene Arten von Nervenverletzungen (periphere Neuropathie) und
mikrovaskuläre Störungen, die die Wundheilung verzögern und Impotenz verursachen. Die Verzögerung der Wundheilung, die infolge von Kreislaufstörungen auftritt, die sich insbesondere in den Füßen entwickeln, kann zu einer Amputation führen.
Neben der richtigen Behandlung von Diabetes kann die richtige Beachtung der Blutdruckkontrolle und die Verbesserung des Lebensstils (z. B. Nichtraucher und Gewichtskontrolle) das Risiko vieler dieser chronischen Komplikationen verringern.
DIABETES MELLITUS ist in einigen Ländern die Hauptverantwortliche für "Amputationen, die nicht durch ein Trauma (Verletzung) verursacht wurden" und "die wichtigste Ursache für Blindheit, die nicht mit dem Alter zusammenhängt".
Ungefähr 45% der Nierendialysepatienten sind Patienten mit diabetischer Nephropathie (Diabetes-bedingte Nierenverletzung) in den USA mit "REASON OF KIDNEY FAILURE".
WIE WIRD EINE CHIRURGIE BEI ZUCKERKRANKHEIT (Diabetes mellitus Typ 2) angewendet?
Ileale Interpositionschirurgie kann mit geschlossener (laparoskopische ileale Interposition) oder offener chirurgischer Methode durchgeführt werden. Die ileale Interposition (Zuckerchirurgie) wird durchgeführt, indem eine Reihe von Verfahren angewendet wird, bei denen der letzte Teil des Darms (terminales Ileum) nach dem Entfernen des Fundus-Teils des Magens zum anfänglichen Teil des Darms (zwischen dem Treitz-Teil 20-50 cm) gebracht wird, um die Appetitkontrolle zu gewährleisten.
Bei der ilealen Interposition gibt es keine Darmabschnitte, die behindert oder ausgeschlossen sind, wie bei Operationen mit "krankhafter Fettleibigkeit", dh sie verursachen keine "Absorptionsstörung", sie erfordern nicht die Verwendung von Vitaminen und Mineralpillen für das Leben.
Während der Ileum-Interposition versucht der Anästhesist, die Schmerzsignale im Bauchbereich dank des von der Taille aus angewendeten Katheters (Epiduralanästhesie) zu blockieren. Mit anderen Worten ist eine "schmerzlose Operation" mit Epiduralanästhesie möglich. Die Patienten werden in der 4. Stunde nach der Operation aufgezogen und durchgeführt, und Patienten, die während der chirurgischen Nachsorge keine Probleme haben, werden nach den Tests ab dem 3. Tag oral ernaehrt.
WAS SIND DIE HÄUFIGSTEN KOMPLIKATIONEN DER ZUCKERCHIRURGIE (Ileal Interposition)?
Blutungen (1-3%)
Infektion (1-5%)
- Leck / Leck (2-4%)
Tiefe Venenthrombose (1-2%)
- Nichtverträglichkeit von Nahrungsmitteln und Dehydration (8-10%)
Eisenmangelanämie (6-8%)
Mangel an Vitamin D
- Chirurgische Komplikationen (4-5%)
Hauptmorbiditätsrate 8,4%
SELTENE KOMPLIKATIONEN
- Rückfluss
- Übelkeit und Erbrechen
Hypoglykämie (niedriger Blutzuckerspiegel)
- Durchfall
- Amnesie (Gedächtnisstörungen)
- Niedriger Fuß (aufgrund des schnellen Gewichtsverlusts)
TOD (MORTALITÄT) weniger als 1%
Ich wünsche Ihnen ein gesundes Leben ohne Diabetes.
Kuss. DR. Ersun TOPAL
Spezialist für Allgemeinchirurgie
Stoffwechselchirurgie und Diabetes-Chirurgie
